Endometri�za

M��e se usazovat na jak�mkoli org�nu v t�le �eny s v�jimkou sleziny. Nej�ast�ji postihuje pob�i�nici v doln� ��sti b�i�n� dutiny, vaje�n�ky, vejcovody, st�eva a mo�ov� m�ch��. M��e se vyskytnout i na d�lo�n�m ��pku a v pochv�. M�n� �asto se m��e vyskytovat v horn� ��sti b�i�n� dutiny a na br�nici, ve velmi ��dk�ch p��padech i mimo dutinu b�i�n�, v plic�ch a v mozku. Zvl�tn� formou endometri�zy je um�st�n� endometri�ln�ch �l�zek ve svalov� st�n� d�lohy, toto onemocn�n� se naz�v� adenomy�za d�lohy.

P���iny

Existuje n�kolik teori� vzniku onemocn�n�. Jedna teorie tvrd�, �e p�i menstruaci doch�z� i k tzv. retrogr�dn�mu krv�cen� p�es vejcovody do dutiny b�i�n�. Sliznice d�lohy, kter� se p�i menstruaci odlupuje, se tak dost�v� do b�icha, kde se uchyt� a p�e��v�. Vzd�len� lokalizace je v�sledkem tzv. nezhoubn�ch metast�z�, bu�ky endometria se krv� ���� po t�le a n�kde se uchyt� a p�e�ij�.

Druh� teorie p�edpokl�d� vznik endometria mimo dutinu d�lohy z nediferencovan�ch bun�k, kter� jsou schopn� se p�i stimulaci �ensk�mi hormony estrogeny p�em�nit na bu�ky endometria kdekoliv v t�le.T�et� teorie je sjednocen�m obou - bu�ky sliznice d�lohy se dostanou do dutiny b�i�n� a zde stimuluj� nediferencovan� bu�ky k p�em�n� na bu�ky sliznice. V�echny teorie v�ak p�ipisuj� d�le�itou �lohu estrogen�m, proto�e onemocn�n� se nevyskytuje u d�v�at p�ed prvn� menstruac� a u �en po menopauze. Dokonce byla pops�na lo�iska u mu��, kte�� byli l��eni estrogeny kv�li rakovin� prostaty. Dnes se u� tato l��ba nepou��v�.

V�skyt

V�skyt popisuj� jednotliv� studie rozd�ln�, �daje se hodn� odli�uj�, hlavn� pro nejednotnost definice a popisu n�lez�. Data kol�saj� od 2 do 20 %, nej�ast�ji se ud�v�, �e endometri�za postihuje cca 10 % �en v plodn�m obdob�. Devades�t procent p��pad� endometri�zy se vyskytuje ve v�ku mezi 20 a 50 roky. U neplodn�ch �en se vyskytuje cca ve 25 % p��pad�.

P��znaky

P��znaky z�vis� na lokalizaci n�lezu. V pob�i�nici mohou vyvolat reakci okol� s rozvojem sr�st� a jizev, co� se projev� bolestmi, kter� se mohou p�i menstruaci zhor�ovat, proto�e sliznice prod�l�v� stejn� cyklick� zm�ny jako v dutin� d�lohy. Bolesti maj� r�zn� charakter a lokalizaci, z�vis� na tom, co je zp�sobuje, zda samotn� onemocn�n�, nebo sr�sty. Pochopiteln� ne ka�d� bolest v podb�i�ku automaticky znamen� endometri�zu. P�i lokalizaci v pochv� a na ��pku m��e m�t �ena bolesti p�i styku, ty se ale vyskytuj� i p�i adenomy�ze. P�i lokalizaci v mo�ov�m m�ch��i b�v� v mo�i krev (hlavn� v dob� menstruace) a mohou se p�idru�it stejn� p��znaky jako p�i z�n�tu mo�ov�ch cest.

Pom�rn� zn�m� je spojitost mezi endometri�zou a neplodnost�. Pokud do�lo ke vzniku sr�st� a jsou posti�en� vaje�n�ky a vejcovody, je p���ina z�ejm�. Ale �asto se na endometri�zu p�ijde p�i laparoskopick�m vy�et�en� neplodn� �eny a l�ka� konstatuje, �e svoj� lokalizac� endometri�za nijak neovliv�uje plodnost. Sp�e se p�epokl�d� ��ast imunitn�ho syst�mu nebo hormon� na vznik neplodnosti. �eny s endometri�zou maj� ni��� �sp�nost p�i asistovan� reprodukci.

L��ba

Z�kladem l��by je chirurgick� odstran�n� lo�isek. Podle rozsahu se operuje laparoskopicky nebo laparotomicky. Endometri�za na vaje�n�ku tvo�� tzv. �okol�dov� cysty - po dobu menstruace se hromad� menstrua�n� krev uvnit� vaje�n�ku a tvo�� hn�d� hust� tekut� obsah p�ipom�naj�c� �okol�du. Cysty je pot�ebn� odstranit i s v�stelkou. Mal� lo�iska na pob�i�nici sta�� zni�it pomoc� elektrick� koagulace.

Mimo chirurgickou l��bu existuje i l��ba konzervativn�, pomoc� l�k�. Princip spo��v� ve vyvol�n� �stupu lo�isek endometri�zy pomoc� potla�en� ��inku estrogen�.

Nejjednodu���, ale i m�n� ��innou l��bou, je hormon�ln� antikoncepce, kter� obsahuje gestageny, kter� zp�sobuj� atrofii sliznice. Nev�hodou je, �e p�i sedmidenn� pauze, ve kter� �ena antikoncepci neu��v�, se onemocn�n� vr�t� a tak� se t�m ne�e�� neplodnost. Byly vyvinuty i jin� prepar�ty, kter� zp�sobuj� siln�j�� atrofii lo�isek, maj� v�ak i n�kter� ne��douc� ��inky. Jejich ��inek je dlouhodob�j�� ne� je ��inek antikoncepce a po jejich vysazen� je mo�n� pl�novat ot�hotn�n�. Nejmodern�j�� l��bou je pod�v�n� l�k�, kter� vyvolaj� p�echodn� um�lou menopauzu, ��m� dojde k �pln� atrofii lo�isek a jejich vymizen�. Na tuto l��bu m��e nav�zat rovnou i um�l� oplodn�n�, p�i kter�m se pou��vaj� stejn� l�ky na ��zen� menstrua�n�ho cyklu. V t�hotenstv� vlivem vysok�ch hladin progesteronu lo�iska miz� a n�kdy i natrvalo.

�l�nek je z �norov�ho ��sla �asopisu M�ma a j�. Obsah ��sla najdete zde.

Z�skejte p�edplatn� i d�rek z M�MA a j�! Objednejte si v obdob� od 28. ledna do 27.�nora 2008 na jeden rok p�edplatn� �asopisu M�MA a j� a z�skejte automaticky d�re�ek - plastov� brynd�k od Canpol babies. �asopis si m��ete p�edplatit i prost�ednictv�m internetu zde.